Pflege – kurz und leicht erklärt

Was eine Betreuungskraft leisten darf – und was nicht

Daraus folgt fast immer: Eine Betreuungskraft und ein ambulanter Pflegedienst. Die Behandlungspflege zahlt die Krankenkasse auf ärztliche Verordnung – unabhängig davon, wer sonst im Haushalt hilft, und auch ohne Pflegegrad.

Die drei Modelle – und ihre Risiken

1. Entsendemodell (der Regelfall)

Die Betreuungskraft ist bei einem Unternehmen im Ausland – meist in Polen, Rumänien oder Bulgarien – fest angestellt und wird nach Deutschland entsandt. Sie schließen einen Vertrag mit einer deutschen Vermittlungsagentur.

• Unbedingt verlangen: die A1-Bescheinigung. Sie belegt, dass die Kraft im Heimatland sozialversichert ist. Ohne sie können Sie für Sozialabgaben haften
• Ebenfalls schriftlich zusichern lassen, dass der deutsche Mindestlohn eingehalten und die Arbeitszeit korrekt erfasst wird
• Vorteil: Sie sind nicht Arbeitgeber und tragen kein Lohnrisiko

2. Selbstständige Betreuungskraft

Die Kraft arbeitet auf eigene Rechnung. Das klingt unkompliziert, ist aber der riskanteste Weg:

• Gefahr der Scheinselbstständigkeit. Wer nur einen Auftraggeber hat, in dessen Haushalt wohnt und dessen Weisungen folgt, ist meist nicht selbstständig. Stellt die Rentenversicherung das fest, drohen Nachzahlungen von Sozialabgaben für bis zu vier Jahre – an Sie
• Nur mit Nachweis mehrerer Auftraggeber und eigenständiger Arbeitsorganisation vertretbar

3. Direkte Anstellung im Privathaushalt

Sie werden Arbeitgeber – mit allem, was dazugehört: Arbeitsvertrag, Lohnabrechnung, Sozialversicherung, Lohnsteuer, Urlaubsanspruch, Lohnfortzahlung im Krankheitsfall, Arbeitszeiterfassung, Unfallversicherung. Das ist der transparenteste, aber auch aufwendigste Weg. Ohne Lohnbüro oder Steuerberater kaum zu leisten.

Eine seriöse Agentur erkennen

Kostenlose, anbieterunabhängige Beratung gibt es bei den Verbraucherzentralen und im Pflegestützpunkt. Eine Stunde dort ist gut investiert, bevor ein Vertrag unterschrieben wird.

Was es kostet und wie man es finanziert

Die Kosten hängen stark von Modell, Qualifikation, Sprachniveau und Pflegeaufwand ab und liegen für die Betreuung im Haushalt in aller Regel im oberen vierstelligen Bereich pro Monat. Seriöse Anbieter nennen einen Gesamtpreis inklusive Anreise, Vertretung und Vermittlungsgebühr – lassen Sie sich alles schriftlich aufschlüsseln.

Was sich anrechnen lässt

• Pflegegeld ab Pflegegrad 2 – es darf frei verwendet werden
• Entlastungsbetrag von 131 € monatlich für anerkannte Betreuungsangebote
• Verhinderungspflege für die Zeiten, in denen die Betreuungskraft im Heimaturlaub ist
• Steuerlich: haushaltsnahe Dienstleistungen und Beschäftigungsverhältnisse sind mit 20 % der Kosten absetzbar; darüber hinaus kommen außergewöhnliche Belastungen infrage – siehe Pflegekosten & Steuern
• Zuschuss für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen, wenn für das Zimmer der Betreuungskraft umgebaut werden muss – siehe Wohnung anpassen

Ein ehrlicher Vergleich: Rechnen Sie die Gesamtkosten gegen den Eigenanteil im Pflegeheim. Häufig liegen beide näher beieinander, als man denkt – die Entscheidung fällt dann nicht am Geld, sondern an der Frage, was für alle Beteiligten das bessere Leben ist.

Damit das Zusammenleben funktioniert

Hier scheitern die meisten Arrangements – nicht am Vertrag, sondern am Alltag. Eine fremde Person zieht in eine Wohnung ein, in der ein Mensch lebt, der Hilfe oft gar nicht will.

• Ein eigenes, abschließbares Zimmer mit Fenster ist Pflicht, kein Entgegenkommen. Dazu ein Bad, das mitbenutzt werden kann, und Internet für den Kontakt nach Hause
• Freizeit schriftlich regeln: mindestens ein freier Tag pro Woche und tägliche Pausen. Wer keine Erholung hat, hält nicht durch – und kündigt
• Aufgaben klar aufschreiben. Was gehört dazu, was nicht? Fensterputzen? Gartenarbeit? Betreuung des Hundes? Ungeklärtes wird zum Konflikt
• Den Pflegebedürftigen einbeziehen, bevor jemand einzieht. Wer vor vollendete Tatsachen gestellt wird, lehnt ab – und dann scheitert es
• Sprache realistisch einschätzen. Für Menschen mit Demenz ist die Verständigung entscheidend. Ein niedriges Sprachniveau ist kein Makel, aber es muss zur Situation passen
• Wechselrhythmus bedenken: Meist wechseln sich zwei Kräfte alle zwei bis drei Monate ab. Für Menschen mit Demenz ist jeder Wechsel eine Belastung – ein möglichst fester Zweier-Turnus ist besser als ständig neue Gesichter
• Angehörige bleiben in der Verantwortung. Eine Betreuungskraft ersetzt nicht die Familie: Arzttermine, Behörden, Medikamente und Entscheidungen bleiben Ihre Aufgabe
• Regelmäßig hinschauen. Unangekündigte Besuche sind kein Misstrauen, sondern Fürsorge – für beide Seiten

Wann dieses Modell nicht mehr trägt

Es gibt Situationen, in denen eine Betreuungskraft im Haushalt nicht die richtige Lösung ist – und es ist besser, das früh zu erkennen als nach dem dritten Abbruch:

• Wenn nachts regelmäßig Hilfe gebraucht wird – dafür ist das Modell nicht gemacht, und niemand hält es dauerhaft durch
• Bei umfangreicher Behandlungspflege, die täglich mehrfach anfällt
• Bei starker Weglauftendenz oder ausgeprägter nächtlicher Unruhe
• Wenn zwei Menschen im Haushalt zu versorgen sind
• Wenn die Wohnung keinen geeigneten Raum hergibt

Dann sind eine Pflege-Wohngemeinschaft, eine Kombination aus Tagespflege und Pflegedienst oder die stationäre Pflege die ehrlicheren Alternativen.