Pflege – kurz und leicht erklärt

Der wichtigste Punkt

Fragen Sie am ersten oder zweiten Tag nach dem Sozialdienst – nicht erst, wenn die Entlassung angekündigt wird. Alles Weitere steht unter Krankenhaus & Entlassung.

Die ersten 24 Stunden

Was in den ersten beiden Tagen geklärt wird, entscheidet über den Rest des Aufenthalts. Drei Punkte sind dabei wichtiger als alles andere:

• Die Medikamentenanamnese. Bei der Aufnahme wird erfasst, was zu Hause eingenommen wird – und dabei passieren die meisten Fehler des gesamten Aufenthalts. Übergib den Medikamentenplan schriftlich und lass dir bestätigen, dass er in der Akte ist. Besonders bei Blutverdünnern, Parkinsonmitteln und Insulin ist jede Lücke gefährlich. Parkinsonmedikamente müssen minutengenau weitergegeben werden; das ist im Stationsalltag nicht selbstverständlich und gehört ausdrücklich angesprochen.
• Der Sozialdienst. Nicht warten, bis die Entlassung angekündigt wird – dann ist es für Kurzzeitpflege, Hilfsmittel oder einen Pflegedienst meist zu spät. Am ersten oder zweiten Tag fragen: „Wer ist für die Entlassungsplanung zuständig, und wann können wir sprechen?“
• Brille, Hörgerät, Zahnprothese. Klingt nebensächlich, ist es nicht – siehe den nächsten Abschnitt.

Sinnvoll ist außerdem, gleich zu Beginn zu klären, wer im Behandlungsteam der feste Ansprechpartner ist, wann die Visite stattfindet und ob man dabei sein kann. Wer bei der Visite anwesend ist, erfährt mehr in fünf Minuten als sonst in drei Telefonaten.

Verwirrtheit im Krankenhaus vermeiden

Ein erheblicher Teil der älteren Patienten entwickelt im Krankenhaus ein Delir – eine akute Verwirrtheit, die innerhalb von Stunden entsteht. Sie verlängert den Aufenthalt, erhöht das Sturzrisiko und führt dazu, dass viele nicht mehr auf ihr altes Niveau zurückkommen. Angehörige können dabei mehr ausrichten als jedes Medikament.

• Sinne sichern. Brille auf, Hörgerät ein, Zahnprothese drin. Wer nichts sieht und nichts hört, verliert die Orientierung. Ersatzbatterien mitgeben und das Personal darauf hinweisen.
• Orientierung geben. Uhr und Kalender ins Blickfeld, tagsüber Vorhänge auf, nachts dunkel und ruhig.
• Vertrautes mitbringen. Ein Foto, das eigene Kissen, das Radio.
• Besuche verteilen. Lieber täglich kurz als einmal lang, und am besten zu den kritischen Zeiten – abends wird die Unruhe meist stärker.
• Trinken im Blick behalten. Flüssigkeitsmangel ist einer der häufigsten Auslöser. Das Glas muss in Reichweite stehen und erreichbar sein.
• Bewegung einfordern. Jeder Tag im Bett kostet Muskelkraft, die im Alter nur schwer zurückkommt. Fragen, ob aufgestanden werden darf, und beim Gehen begleiten.
• Bei Beruhigungs- und Schlafmitteln nachfragen. Sie werden im Krankenhaus schnell angesetzt und erhöhen das Risiko für Delir und Sturz.

Wenn jemand plötzlich verwirrt ist, Dinge sieht, die nicht da sind, oder ungewohnt teilnahmslos wirkt: sofort ansprechen. Ein Delir ist ein Notfall mit einer behandelbaren Ursache, keine normale Begleiterscheinung des Alters.

Entlassmanagement – was dir zusteht

Das Krankenhaus ist gesetzlich verpflichtet, die Anschlussversorgung zu organisieren (§ 39 Abs. 1a SGB V). Das ist kein Entgegenkommen, sondern ein Anspruch. Konkret gehören dazu:

• Eine Einschätzung des Bedarfs und ein Entlassplan, an dem Patient und Angehörige beteiligt werden
• Verordnungen für die Übergangszeit: Das Krankenhaus darf Arzneimittel für bis zu sieben Tage verordnen, ebenso häusliche Krankenpflege, Heil- und Hilfsmittel, Soziotherapie und die Arbeitsunfähigkeit
• Kontakt zu Pflegedienst, Kurzzeitpflege oder Reha, wenn es weitergeht
• Ein Entlassbrief, der am Tag der Entlassung vorliegt – nicht „kommt per Post“
• Unterstützung bei Anträgen, etwa auf einen Pflegegrad oder eine geriatrische Reha

Auf Wunsch unterstützt auch die Krankenkasse beim Übergang. Was danach zu Hause organisiert werden muss, steht unter Krankenhaus und Entlassung.

Wenn die Entlassung zu früh kommt

Der Satz „Sie wird morgen entlassen“ trifft Angehörige oft unvorbereitet – die Wohnung ist nicht vorbereitet, es gibt kein Pflegebett, niemanden für die Nacht.

Was dann hilft:

• Sofort den Sozialdienst einschalten und deutlich sagen, dass die Versorgung zu Hause nicht gesichert ist. Diese Aussage muss dokumentiert werden.
• Nach Kurzzeitpflege fragen. Sie überbrückt genau solche Situationen, siehe Kurzzeitpflege. Auch ohne Pflegegrad gibt es Möglichkeiten – die Krankenkasse kann Übergangspflege im Krankenhaus oder Kurzzeitpflege übernehmen.
• Widerspruch ist möglich. Bei Zweifeln an der Entlassfähigkeit kann man um eine ärztliche Begründung bitten und die Krankenkasse einschalten.
• Hilfsmittel früh beantragen. Pflegebett, Rollator, Toilettenstuhl und Badhilfen brauchen Zeit – siehe Hilfsmittel und Wohnumfeld anpassen.
• Ruhig, aber schriftlich. Eine kurze E-Mail an den Sozialdienst mit dem, was besprochen wurde, wirkt mehr als drei Gespräche im Flur.