Pflege – kurz und leicht erklärt

Warum Stürze im Alter so viel entscheiden

Etwa jeder dritte Mensch über 65 stürzt mindestens einmal im Jahr, bei den über 80-Jährigen ist es rund jeder zweite. Die meisten Stürze gehen glimpflich aus. Aber die, die es nicht tun, verändern ein Leben: Ein Oberschenkelhalsbruch bedeutet Operation, Krankenhaus, Reha – und für viele Betroffene den Punkt, an dem das selbstständige Wohnen endet.

Der eigentliche Schaden entsteht dabei oft nicht durch den Bruch, sondern durch das, was danach passiert: Wochen der Schonung, Muskelabbau, Unsicherheit, Rückzug – und daraus ein deutlich erhöhtes Risiko für den nächsten Sturz.

Der wichtigste Satz dieser Seite: Ein Sturz ist kein Schicksal und keine Alterserscheinung. Er hat Ursachen, die man findet – und die man in den allermeisten Fällen behandeln kann.

Die Sturzangst – der Schaden, den niemand sieht

Nach einem Sturz entsteht bei vielen Menschen eine tiefe Angst vor dem nächsten. Sie bewegen sich weniger, meiden Treppen, gehen nicht mehr raus, halten sich überall fest. Das wirkt vernünftig und ist genau das Gegenteil.

Sturzangst ist außerdem ein eigenständiges Problem: Sie führt zu Rückzug, Vereinsamung und depressiven Verstimmungen – siehe Altersdepression. Sie gehört deshalb angesprochen, auch wenn niemand von selbst darüber redet.

Was hilft: nicht Beruhigung, sondern Erfahrung. Wer unter Anleitung merkt, dass er sicher gehen kann, verliert die Angst. Genau dafür sind Physiotherapie und Sturzpräventionsgruppen da.

Woran es liegt – die Ursachen im Überblick

Fast immer kommen mehrere Faktoren zusammen. Je mehr davon zutreffen, desto höher das Risiko – und desto mehr Ansatzpunkte gibt es.

Im Menschen selbst

• Muskelschwäche, besonders in Oberschenkeln und Rumpf – der wichtigste einzelne Faktor und zugleich der am besten beeinflussbare
• Gleichgewichts- und Gangstörungen, kleinschrittiger oder unsicherer Gang
• Schlechtes Sehen: nicht angepasste Brille, Grauer Star, eingeschränktes Gesichtsfeld – und die häufig unterschätzte Gleitsichtbrille, die auf Treppen und Bordsteinen zur Stolperfalle wird
• Schwindel, Blutdruckabfall beim Aufstehen (der Klassiker: nachts aus dem Bett zur Toilette)
• Schmerzen und Schonhaltung – siehe Arthrose
• Inkontinenz und Nachtdrang: Eile im Dunkeln ist eine der häufigsten Sturzsituationen – siehe Inkontinenz
• Fußprobleme: Hornhaut, Hallux, lange Nägel, Taubheitsgefühl bei Diabetes
• Demenz, Parkinson, Zustand nach Schlaganfall
• Flüssigkeitsmangel, Mangelernährung, Vitamin-D-Mangel, Blutarmut
• Ein Delir – ein plötzlicher Sturz kann sein erstes Zeichen sein

Durch Medikamente

Dieser Punkt wird am häufigsten übersehen und lässt sich am schnellsten ändern. Als sturzfördernd gelten vor allem:

• Schlaf- und Beruhigungsmittel vom Benzodiazepin-Typ und die sogenannten Z-Substanzen – hier ist der Zusammenhang am deutlichsten
• Neuroleptika und viele Antidepressiva
• Blutdrucksenker und Entwässerungsmittel, besonders bei zu straffer Einstellung
• Starke Schmerzmittel
• Mittel mit anticholinergischer Wirkung – sie bremsen einen Botenstoff, der für Gedächtnis und Aufmerksamkeit wichtig ist –, etwa gegen Blasenschwäche
• Und die Menge selbst: Ab etwa fünf Dauermedikamenten steigt das Sturzrisiko messbar. Mehr dazu unter Medikamente im Alter

In der Umgebung

• Lose Teppiche, Läufer, Kabel, Türschwellen, Haustiere
• Schlechte oder fehlende Beleuchtung, besonders nachts
• Fehlende Haltegriffe in Bad und Flur, zu niedrige Sitzmöbel und Betten
• Ungeeignetes Schuhwerk: offene Pantoffeln, glatte Sohlen, Strümpfe auf Fliesen
• Nasse Böden, frisch gewischt, und der Weg zur Toilette im Dunkeln

Was nachweislich wirkt

Nicht alles, was gut gemeint ist, hilft. Diese Maßnahmen sind belegt – in ungefährer Reihenfolge ihrer Wirksamkeit:

1. Kraft- und Gleichgewichtstraining

Das ist die wirksamste Einzelmaßnahme überhaupt, und sie funktioniert bis ins hohe Alter. Muskeln lassen sich mit 85 noch aufbauen. Wichtig ist, dass beides trainiert wird – Kraft und Gleichgewicht – und dass es regelmäßig über Monate geschieht. Mindestens dreimal pro Woche über wenigstens drei Monate – darunter passiert wenig. Wer länger dranbleibt, profitiert mehr.

• Sturzpräventionskurse gibt es über Krankenkassen, Sportvereine und Volkshochschulen – oft bezuschusst
• Physiotherapie auf Rezept, mit ausdrücklicher Frage nach Gang- und Gleichgewichtstraining
• Zu Hause: Aufstehen vom Stuhl ohne Hände (mehrfach hintereinander), Zehen- und Fersenstand, Einbeinstand am Waschbecken, Tandemstand. Kurz, täglich, an einer festen Gewohnheit angehängt

2. Medikamente überprüfen lassen

Ein strukturierter Medikamenten-Check beim Hausarzt oder in der Apotheke – mit der Frage: „Welches dieser Mittel erhöht das Sturzrisiko, und kann etwas davon weg oder niedriger dosiert werden?“ Besonders Schlafmittel. Nie eigenmächtig absetzen, gerade Benzodiazepine müssen langsam ausgeschlichen werden.

3. Sehen und Hören prüfen

Jährlicher Augenarztbesuch, aktuelle Brille. Eine Operation des Grauen Stars senkt das Sturzrisiko nachweislich. Bei Gleitsichtbrillen lohnt eine zusätzliche Einstärkenbrille fürs Gehen draußen. Mehr unter Hören & Sehen.

4. Vitamin D und Ernährung

Bei nachgewiesenem Mangel oder bei Menschen, die kaum ins Freie kommen, ist eine Vitamin-D-Gabe sinnvoll – in ärztlich festgelegter Dosis, nicht nach Gutdünken. Genauso wichtig: genug Eiweiß für den Muskelerhalt, siehe Mangelernährung.

5. Die Wohnung anpassen

Am wirksamsten, wenn es jemand mit Fachblick vor Ort macht – Ergotherapie, Pflegeberatung oder Wohnberatungsstelle. Die Kosten für Umbauten trägt zu großen Teilen die Pflegekasse, siehe Wohnung anpassen.

6. Hüftprotektoren – bei hohem Risiko

Spezielle Unterhosen mit seitlichen Schalen können Oberschenkelhalsbrüche verhindern. Sie helfen aber nur, wenn sie getragen werden – auch nachts. Für Menschen mit sehr hohem Risiko und bekannter Osteoporose einen Versuch wert.

Die Wohnung sicher machen – Raum für Raum

Überall

• Lose Teppiche und Läufer weg oder rutschfest verkleben, Kabel an der Wand entlang
• Türschwellen abflachen, Fußleisten-Nachtlichter mit Bewegungsmelder
• Lichtschalter am Zimmereingang und am Bett, besser: Bewegungsmelder
• Alltägliches in Greifhöhe – keine Hocker, keine Leitern, keine Stühle zum Draufsteigen

Bad – der häufigste Unfallort

• Fest montierte Haltegriffe an Dusche, Wanne und Toilette. Keine Saugnapfgriffe zum Abstützen – sie lösen sich genau dann, wenn es darauf ankommt
• Duschhocker oder Duschklappsitz, rutschfeste Matte
• Toilettensitzerhöhung – erleichtert das Aufstehen enorm
• Duschvorhang statt Wannenrand-Kletterei, langfristig: bodengleiche Dusche

Schlafzimmer und der Weg zur Toilette

• Bett auf eine Höhe, bei der die Füße flach stehen; Aufstehhilfe oder Bettgriff
• Durchgehendes Nachtlicht auf dem Weg zur Toilette
• Nachts nicht hetzen: erst hinsetzen, kurz sitzen bleiben, dann aufstehen – das fängt den Blutdruckabfall ab
• Bei starkem Nachtdrang: Toilettenstuhl neben dem Bett statt langer Weg

Küche und Treppe

• Handlauf auf beiden Seiten, Stufenkanten kontrastreich markieren
• Treppenbeleuchtung mit Schalter oben und unten
• Häufig Gebrauchtes zwischen Hüft- und Schulterhöhe lagern

Schuhe – unterschätzt

Festes, geschlossenes Schuhwerk mit rutschfester Sohle und flachem Absatz, das den Fuß hält. Keine ausgelatschten Pantoffeln, keine Strümpfe auf glatten Böden, keine Stoppersocken als Dauerlösung. Das ist eine der billigsten wirksamen Maßnahmen überhaupt.

Für den Ernstfall vorsorgen

• Hausnotruf. Die wichtigste einzelne Maßnahme für Alleinlebende. Ab Pflegegrad 1 bezuschusst die Pflegekasse das Grundsystem – siehe Hilfsmittel. Der Knopf nützt aber nur am Handgelenk, nicht auf der Kommode
• Aufstehen üben, solange es geht – mit der Physiotherapie. Wer weiß, wie er allein wieder hochkommt, verliert einen großen Teil der Angst
• Ein Handy in Reichweite, auch nachts
• Schlüssel bei Nachbarn oder ein Schlüsseltresor an der Tür – damit die Hilfe auch hineinkommt
• Sturzprotokoll führen: Wann, wo, was ist passiert, was war vorher? Nach dem dritten Eintrag erkennt man Muster, die vorher niemand gesehen hat. Vorlage im Pflegetagebuch

Was Angehörige und Pflegende tun können

• Bewegung fördern statt verhindern. Der Reflex, jemanden aus Sorge hinzusetzen, ist verständlich und schadet. Begleiten statt abnehmen
• Nach Beinahe-Stürzen fragen. Fast niemand erzählt davon von selbst. „Bist du in letzter Zeit mal gestolpert oder ins Wanken gekommen?“ bringt mehr als jede Skala
• Stürze nicht verschweigen. Aus Scham oder aus Angst vor dem Heim werden Stürze verheimlicht – gegenüber der Familie wie gegenüber dem Arzt
• Sturzangst ansprechen und ernst nehmen, ohne sie wegzureden
• Den Medikamenten-Check anstoßen – dieser Punkt bringt oft am schnellsten am meisten
• Hilfsmittel richtig einsetzen: Der Gehstock gehört auf die gesunde Seite, der Rollator muss auf die richtige Höhe eingestellt sein (Handgriffe auf Höhe der Handgelenke bei hängenden Armen). Ein falsch eingestellter Rollator ist gefährlicher als keiner
• Beim Pflegegrad zählt es mit: Unsicherheit beim Gehen, Hilfebedarf beim Treppensteigen und beim Verlassen der Wohnung fließen in die Begutachtung ein – siehe Pflegegrade & Leistungen
• Und bei allem: Ein sturzfreies Leben um den Preis, dass jemand nur noch sitzt, ist kein Gewinn. Es geht um kalkuliertes Risiko, nicht um Risikofreiheit