Pflege – kurz und leicht erklärt

Dekubitusprophylaxe

Gefährdet: alle mit eingeschränkter Eigenbewegung, Gefühlsstörung, Mangelernährung, Feuchtigkeit, schlechter Durchblutung.

Kern: Eigenbewegung fördern, Druck verteilen, Fersen frei lagern, 30-Grad-Schräglage, Haut täglich beurteilen, Fingertest bei jeder Rötung.

Häufigster Fehler: starrer Zwei-Stunden-Rhythmus statt individueller Intervalle – und Massieren geröteter Stellen, das schadet.

Ausführlich: Dekubitus & chronische Wunden →

Sturzprophylaxe

Gefährdet: Menschen mit Muskelschwäche, Gangunsicherheit, Sehstörung, Nachtdrang, Demenz, Parkinson – und alle, die sturzfördernde Medikamente nehmen.

Kern: Kraft- und Gleichgewichtstraining, Medikamentencheck, Sehhilfe, festes Schuhwerk, freie Wege, Nachtlicht, Hilfsmittel richtig einstellen.

Häufigster Fehler: Bewegung einschränken statt fördern. Schonung erhöht das Sturzrisiko – und Fixierung erst recht.

Ausführlich: Stürze & Sturzangst →

Thromboseprophylaxe

Gefährdet: immobile Menschen, nach Operationen, bei Exsikkose, Herzschwäche, Krebserkrankung, früherer Thrombose.

Zeichen einer Thrombose: einseitige Schwellung, Spannungsgefühl, Überwärmung, bläuliche Verfärbung, Schmerz in der Wade.

• Bewegung: Fußkreisen, Sprunggelenkspumpe, Bettfahrrad, frühe Mobilisation – die wirksamste Maßnahme
• Kompressionsstrümpfe korrekt anmessen und morgens vor dem Aufstehen anziehen, faltenfrei
• Ausreichend trinken
• Medikamentöse Prophylaxe nach ärztlicher Anordnung
• Beine nicht überkreuzen, Kniekehlen nicht abdrücken

Pneumonieprophylaxe

Gefährdet: bettlägerige Menschen, nach Operationen, bei Schluckstörung, COPD, Bewusstseinsstörung, schlechter Mundhygiene.

• Oberkörper hochlagern, besonders beim und nach dem Essen
• Mobilisation und Atemübungen: tief durchatmen, Lippenbremse, atemstimulierende Einreibung, Atemtrainer
• Mundpflege – wird massiv unterschätzt. Schlechte Mundhygiene ist einer der stärksten Risikofaktoren für Lungenentzündungen bei Pflegebedürftigen
• Ausreichend trinken, Sekret lösen (Ablauf unter zähen Schleim lösen), Raumluft feucht halten
• Aspiration vermeiden: aufrecht sitzen, kleine Bissen, keine Ablenkung, nach der Mahlzeit noch aufrecht bleiben
• Impfungen gegen Grippe und Pneumokokken im Blick behalten

Warnzeichen: im Alter oft ohne Fieber und ohne Husten – stattdessen Verwirrtheit, Schwäche, Appetitverlust, erhöhte Atemfrequenz. Eine erhöhte Atemfrequenz ist der empfindlichste und am seltensten gemessene Wert.

Kontrakturenprophylaxe

Gefährdet: Menschen mit Lähmungen, Schmerzen, Immobilität, Spastik, nach Schlaganfall.

• Bewegung in allen Gelenken, täglich, durch das volle Bewegungsausmaß – aktiv, wenn möglich, sonst assistiv oder passiv
• Physiologische Positionierung, Wechsel der Position, keine Dauerbeugung
• Schmerzen vorher behandeln – ohne Schmerzfreiheit keine Bewegung
• Hilfsmittel nach therapeutischer Anleitung, Lagerungsschienen nur nach Verordnung
• Alltagsbewegungen nutzen: Anziehen, Waschen und Essen sind Übungen, wenn man sie so gestaltet

Häufigster Fehler: passives Durchbewegen als Ersatz für aktive Bewegung. Was der Mensch selbst tun kann, soll er selbst tun – auch wenn es dauert.

Obstipationsprophylaxe

Gefährdet: immobile Menschen, bei zu wenig Trinken, unter Opioiden, Anticholinergika (bremsen einen Botenstoff, der unter anderem die Darmbewegung antreibt), Eisen und Diuretika (Entwässerungstabletten), bei Demenz und Depression.

• Bewegung und Bauchmassage im Uhrzeigersinn
• Ballaststoffe – aber nur zusammen mit ausreichend Flüssigkeit, sonst verschlimmert es das Problem
• Trinkmenge sichern, warmes Getränk am Morgen
• Feste Zeiten und Ruhe auf der Toilette, aufrechte Sitzposition mit Fußbank – der gastrokolische Reflex nach dem Frühstück ist der beste Zeitpunkt
• Bei Opioiden gehört ein Abführmittel von Anfang an dazu – nicht abwarten
• Ausscheidung dokumentieren

Soor- und Parotitisprophylaxe

Gefährdet: Menschen, die nicht essen oder trinken, Sauerstoff bekommen, durch den Mund atmen, Antibiotika oder Kortison-Sprays nehmen, bei Diabetes, Zytostatika und Immunschwäche.

• Regelmäßige Mundpflege, mindestens zweimal täglich, auch bei Zahnlosigkeit und auch bei Sondenernährung
• Speichelfluss anregen: Kauen, saure Bonbons, Zitronenwasser, Kaugummi – das beugt zugleich der Ohrspeicheldrüsenentzündung vor
• Prothesen täglich reinigen und auf Sitz und Druckstellen prüfen
• Lippenpflege, Mundschleimhaut befeuchten
• Nach Kortison-Spray den Mund ausspülen
• Mundhöhle täglich anschauen – nicht nur pflegen

Zeichen: weißliche, abwischbare Beläge mit gerötetem Grund (Soor); schmerzhafte Schwellung vor dem Ohr, Kaubeschwerden, Fieber (Parotitis).

Intertrigoprophylaxe

Gefährdet: Menschen mit Adipositas, starkem Schwitzen, Inkontinenz, Immobilität, Diabetes.

• Hautfalten gut trocknen, besonders unter der Brust, in Leisten, Achseln, Bauchfalten und zwischen den Zehen
• Luft an die Haut lassen, atmungsaktive Baumwollkleidung
• Kein Puder – es verklumpt und scheuert. Auch keine dicken Fettschichten
• Bei Bedarf saugfähige Textilstreifen einlegen (kein Zellstoff, keine Handtücher direkt auf die Haut)
• Gewichtsreduktion, Inkontinenzversorgung optimieren

Abgrenzung: Gerötete, nässende Haut in Falten ist Intertrigo – ein Dekubitus sitzt über Knochenvorsprüngen. Weißliche Randsäume sprechen für einen Pilzbefall, der anders behandelt wird.

Aspirations- und Dehydratationsprophylaxe

Aspiration: Gefährdet sind Menschen nach Schlaganfall, mit Parkinson, Demenz und Bewusstseinsstörung.

• Aufrecht sitzen, Kinn leicht zur Brust, kleine Bissen, kein Sprechen beim Essen, keine Ablenkung
• Kostform und Andickung nach logopädischer Vorgabe
• Nach dem Essen 20 bis 30 Minuten aufrecht bleiben, Mundkontrolle auf Speisereste
• Zeichen: Husten beim Essen, feuchte Stimme danach, Räuspern, wiederholte Lungenentzündungen, unklares Fieber

Dehydratation: Trinkmenge sichern, Getränke sichtbar bereitstellen, anbieten statt fragen, Trinkprotokoll führen. Zeichen sind Verwirrtheit, trockene Schleimhäute, dunkler und wenig Urin, Blutdruckabfall. Ausführlich →

Zystitisprophylaxe

• Ausreichend trinken und regelmäßige, vollständige Blasenentleerung
• Intimpflege von vorn nach hinten, keine aggressiven Waschlotionen
• Katheter so früh wie möglich entfernen – jeder Katheter-Tag erhöht das Infektionsrisiko. Geschlossenes System, Beutel unterhalb des Blasenniveaus, keine routinemäßigen Spülungen
• Feuchtigkeit und Wärme im Intimbereich vermeiden

Wichtig im Alter: Ein Harnwegsinfekt zeigt sich häufig nur als plötzliche Verwirrtheit – ohne Brennen und ohne Fieber. Siehe Delir.

Delirprophylaxe – die neue Pflichtaufgabe

In der Ausbildung lange kaum vorgekommen, heute eine der wirksamsten Prophylaxen überhaupt. Einen eigenen DNQP-Expertenstandard gibt es dafür bislang nicht; er ist in Arbeit, der Entwurf wird am 26. Februar 2027 vorgestellt. Maßgeblich ist bis dahin die S3-Leitlinie „Delir im höheren Lebensalter“ (2026), dazu hausinterne Standards.

• Brille und Hörgerät aufsetzen – die einfachste wirksame Maßnahme
• Orientierung geben: Uhr, Kalender, Namensschild, sich vorstellen, Tageszeit benennen
• Tageslicht am Vormittag, Ruhe und Dunkelheit nachts, kein Wecken für Routinen
• Früh mobilisieren, Katheter und Zugänge früh entfernen
• Trinkmenge sichern, Schmerzen behandeln, Verstopfung und Harnverhalt ausschließen
• Angehörige einbeziehen – vertraute Menschen wirken besser als jedes Medikament
• Keine Fixierung – sie verursacht Delirien

Ausführlich: Delir →